先后跟随首批国家级名老专家梁怡俊教授、肝病泰斗谢子恒教授、肺病泰斗方和谦教授、消化道疾病专家徐振盛教授、北京“小儿王”宋祚民教授、脾胃病专家危北海教授、肾病专家杨大绮教授等学习。

5、为什么湖北新增病例突增14840例？

今天很多网友都在咨询我这样两个问题，湖北新增的确诊病例突然增多了15111，为什么？很多人说是因为使用了临床诊断病例标准，这又是什么？

是患病者多了这么多吗？其实并不是的。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，将湖北省与其他地方的确诊办法做出了区别。

在其他省份，我们仍然按照核酸检测阳性的办法确诊，因为这是“金标准”。

使用核酸检测这样一个“金标准”当然更准确，但是遗憾的是它的检出率仅仅为30%~50%，还要加上试剂的紧缺以及检查的高昂费用，真实的检出率会更低。

在这样一个与斗争的，我们绝不能漏诊掉一个病人，特别是在湖北，医疗资源有限，漏诊和确诊所接受的医疗资源也是不一样的，因此，大量的漏诊后果不敢设想的。于是，专家们提出了“临床诊断”的办法，目前来看，不是一个最准确的诊断办法，但是是目前最佳的一种诊断办法。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，规定了临床诊断是疑似病例具有肺炎影像学特征者。

也就是说，临床诊断=疑似病例+影像学特征。

疑似病例容易判断，这个临床诊断的难度就在影像学特征上，这里骨科王医生建议所有的患者都做CT检查，胸片筛选在这个时间点上已经没有必要。

在这个时候开始启用临床诊断还有一个很关键的因素就是：随着的发展，医生对新冠病毒肺炎胸部CT的认识不断加深，CT诊断的阳性率也是不断提高。

上图总结了新冠病毒CT的典型影像学表现，这是在不断的认识中总结出来的经验。当我们对CT还不是很清楚的时候，也就是初期，核酸检测一定是优于临床诊断的。

陈某，男，50。发热4天，T:38.2°C，伴干咳、乏力、胸闷；

流行病史：武汉地区，1.16从武汉乘火车返回，聚集性发病；

CT表现特点：1.23日CT示右肺上叶磨玻璃样渗出影，内见空气支气管影及增粗血管影；

1.26日CT示右肺病变明显增多、增大，新发左肺病变。

从病变早期到进展期，像这样一种典型的CT表现的疑似病例患者，我们就完全有理由确诊，在以前，如果核酸检测是阴性，那么这个病人仍然是疑似病例，这对这个病人是不公平的。

临床诊断不是“金标准”，不是最准确的诊断办法，但是，一定是这个抗战的关键时期针对湖北省最有利的一个办法。而且，随着经验的不断增多，临床诊断的准确性会不断提高。感谢关注，我是骨科王医生。

文章来源：《大豆科学》 网址: http://www.ddkxzz.cn/zonghexinwen/2022/1212/802.html

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